Para que exista el proceso de marcha primero se debe desplazar el centro de gravedad hacia adelante, para que luego se pueda mover el cuerpo. El centro de gravedad en el cuerpo se encuentra en S2 al estar de pie.
La marcha se divide en 2 fases
Apoyo: que equivale al 60% del ciclo
Se subdivide en:
• Contacto del talón: es donde se inicia el ciclo de la marcha y representa el punto en el cual el centro de gravedad del cuerpo está en la posición más baja.
• Apoyo plantar: es el tiempo en donde la planta del pie y de los dedos tocan el suelo. (Posicionar el pie completo sobre el suelo)
• Media estancia o medio apoyo: ocurre cuando el swing (contralateral) del pie pasa la estancia o apoyo y el centro de gravedad está en su posición más alta.
• Talón fuera: ocurre cuando el talón pierde contacto con el suelo y es empujado a iniciar (vía tríceps sural) la fase de swing, este movimiento es una flexión plantar del tobillo).
• Dedos fuera: terminando la fase de estancia o apoyo el pie se eleva del suelo
Swing: equivale al 40% del ciclo
Se subdivide en:
• Aceleración: comienza tan pronto cómo el pie deja el contacto con el suelo y se activan los músculos flexores que aceleran el pie hacia delante.
• Medio swing: ocurre cuando el pie pasa directamente bajo el cuerpo, coincidentemente con la media estancia del otro pie.
• Desaceleración: descrita como la acción de los músculos para frenar y estabilizar el pie en la preparación del siguiente ataque del talón.
Análisis biomecánico de la marcha
Contacto de talón:
Cadera: 25° de flexión
Cadera: 25° de flexión
Rodilla: 0 – 5° flexión
Tobillo: neutro (90°)
Apoyo talón a apoyo plantar:
Cadera: 25° de flexión
Cadera: 25° de flexión
Rodilla: 0 – 15° flexión
Tobillo: 10° flexión plantar
Apoyo plantar a apoyo ½:
Cadera: 0°
Rodilla: 15° – 0° flexión
Tobillo: 10° flexión plantar -> 5° dorsiflexión
Apoyo ½ a despegue talón
Cadera: 0° a 20° de extensión
Rodilla: 0°
Tobillo: 5° dorsiflexión a 10° de dorsiflexión
Despegue talón a despegue de los dedos
Cadera: 0° a 20° de extensión -> 0°
Cadera: 0° a 20° de extensión -> 0°
Rodilla: 0° -> 40° de flexión
Tobillo: 10° dorsiflexión a 20° de flexión plantar
Cinemática
Tobillo
Contacto talón -> posición neutra
Apoyo plantar -> 10° flexión plantar
Apoyo ½ -> dorsiflexión relativa
Despegue talón -> 10° de dorsiflexión
Despegue de los dedos -> 20° flexión plantar
Rodilla
Contacto talón -> extensión completa y comienza la flexión
Apoyo plantar y -> 15° flexión de rodilla y comienza la extensión
Apoyo ½
Cadera
Contacto talón -> 30° flexión y comienza la extensión (desaceleración)
Apoyo plantar -> 25° de flexión
Apoyo ½ -> posición neutra y comienza la extensión (aceleración)
Despegue talón -> 20° extensión
Despegue de los dedos -> posición neutra y comienza flexión (aceleración)
Acción muscular
Contacto del talón
- Cadera: estabilizada por la activación de extensores como glúteo e isquiotibiales
- Rodilla: estabilizada por cuádriceps e isquiotibiales
- Tobillo: pretibiales, posicionan el pie en el contacto inicial
Apoyo talón a apoyo plantar
- Cadera: -aductores estabilizan la pelvis en el plano frontal
-extensores limitan la flexión de cadera y tronco
· Rodilla: cuádriceps controla la flexión de rodilla proveyendo la absorción de impacto
· Tobillo: tibial anterior y posterior generan una desaceleración de la eversión
De apoyo plantar a media estancia
· Cadera: aductores continúan minimizando y producen inclinación de la pelvis en plano frontal
· Rodilla: cuádriceps resiste la flexión de rodilla, hasta que el COG pasa sobre la base de soporte en ese momento disminuye su actividad
· Tobillo: soleo y gastronemio controlan la traslación anterior de la tibia
De media estancia a despegue de talón
· Cadera: breve activación de flexores de cadera que resisten la extensión; tensor de la fasia lata activo durante todo el ciclo para prevenir la inclinación pélvica
· Rodilla: mínima activación de cuádriceps e isquiotibiales
· Tobillo: flexores plantares previenen la traslación anterior de la tibia y contribuyen a elevar el talón por tensión pasiva.
De despegue de talón a despegue de los dedos
· Traslación anterior del fémur generada por gravedad y por activación del aductor largo y recto femoral
· Aductores estabilizan para el cambio de peso hacia el otro pie
· Cuádriceps silente
· Tensión pasiva de flexores plantares, facilita la flexión de rodilla y disminuye a 0 en la preparación del despegue de talón.
De despegue de talón a aceleración inicial
· Flexores de cadera activos
· Aductor largo lleva la pierna a la línea media
· Pretibiales inician dorsiflexión para despejar el paso del pie
Medio Swing
· Flexores de cadera activos
· Isquiotibiales desaceleran la extensión de rodilla (extensión de rodilla generada por el momento de anteriorización tibial)
· Pretibiales en contracción concéntrica para despejar el paso del pie
Medio Swing a desaceleración
· Isquiotibiales continúan desacelerando la tibia
· Cuádriceps en la contracción como preparación del contacto inicial
· Pretibiales en contracción para preparar el pie en su contacto inicial
